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    Home»ciencia

    Control de enfermedades en la era del COVID-19: hora de cambios audaces

    Dolores RedondoBy Dolores Redondomayo 15, 2021 ciencia No hay comentarios10 Mins Read
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    La pandemia de COVID-19 ha revelado debilidades en la vigilancia de enfermedades en casi todos los países. La identificación temprana de casos de COVID-19 y grupos de contención rápida se ve obstaculizada por una capacidad de diagnóstico insuficiente, un rastreo de contactos insuficiente, sistemas de datos fragmentados, información de datos incompleta para los socorristas de salud pública y una gobernanza subóptima para todos estos elementos. Una vez que el SARS-CoV-2 se generalizó, las intervenciones para controlar la transmisión comunitaria se vieron socavadas por un seguimiento deficiente de los casos y una capacidad nacional insuficiente para integrar datos para enmendar las medidas de salud pública de manera oportuna.

    1

    • Arvisais-Anhalt p
    • Lyman Co
    • Parque JY
    • Et al.
    Lo que ha sido reforzado por la pandemia de Coronavirus (COVID-19): la necesidad de datos precisos.

    Y el

    2

    Por qué tantos países no han podido rastrear su contacto COVID – Pero algunos tenían razón.

    Aunque algunos países tenían pocos o ningún dato confiable, otros no los compartían de manera consistente con sus poblaciones y con la Organización Mundial de la Salud y otros organismos multilaterales. La aparición de variantes del SARS-CoV-2 puso de relieve la insuficiencia de las capacidades de secuenciación genética de los patógenos nacionales en muchos países y motivó la expansión de la secuencia del virus. Sin embargo, la secuenciación sin datos de vigilancia epidemiológica y clínica es insuficiente para mostrar si las nuevas variantes del SARS-CoV-2 son más transmisibles, más letales o más capaces de evadir la inmunidad, incluida la inmunidad inducida por vacunas.

    3

    Estados Unidos se apresura a llenar el vacío en la secuencia viral.

    Y el

    4

    Quien es el
    Secuenciación genética del SARS-CoV-2 para objetivos de salud pública Orientación temporal.

    La toma de decisiones de salud pública se basa en un seguimiento cercano y en tiempo real.

    5

    • Thacker SB
    • Cualificaciones JR
    • Lee LM
    Centros de Control y Prevención de Enfermedades
    Monitoreo de la salud pública en los Estados Unidos: evolución y desafíos.

    Mientras las sociedades y las economías luchan por recuperarse de las consecuencias de las deficiencias en la vigilancia, es hora de que los países y las agencias multilaterales analicen detenidamente lo que ha fallado y actúen con valentía para implementar las mejoras necesarias para monitorear las enfermedades.

    La futura vigilancia de enfermedades debe incluir sistemas nacionales bien integrados basados ​​en cinco principios (tabla). Primero, una institución de monitoreo robusta debe monitorear a la población de una manera sistemática, consistente y estadísticamente sólida. En segundo lugar, los sistemas de vigilancia deben incluir la confirmación de laboratorio de una escala adecuada para diversas enfermedades y peligros. En tercer lugar, los sistemas de vigilancia deben ser digitales, con identificadores de salud únicos para vincular datos a nivel individual y garantías de privacidad. En cuarto lugar, los programas de vigilancia deben utilizar definiciones de casos estandarizadas y elementos de datos comunes, al tiempo que brindan un acceso adecuado al público, las autoridades de salud locales y nacionales, los organismos regionales y la Organización Mundial de la Salud. En quinto lugar, la vigilancia de enfermedades debe estar financiada adecuadamente.

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    MesaPrincipios básicos de la vigilancia integrada de enfermedades

    CRVS = Registro Civil y Estadísticas Vitales. NPHI = Instituto Nacional de Salud Pública.

    La interpretación de los datos de control de enfermedades debe representar la población, los denominadores y los datos de referencia históricos. Los sistemas de registro civil y estadísticas vitales (CRVS) son importantes para estimar la población y comprender el exceso de mortalidad, pero históricamente ha llevado años construirlos. Muchos países que carecen de sistemas de registro de informes de casos o son insuficientes deben acelerar su desarrollo de acuerdo con las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud. Paquete de datos técnicos de salud SCORE Informe.

    6

    Quien es el
    Paquete de datos técnicos de salud SCORE. Informe mundial sobre sistemas y capacidad de datos sanitarios, 2020.

    Mientras tanto, los sistemas de registro de muestras representativas pueden proporcionar datos sobre el denominador y la mortalidad y pueden diseñarse para respaldar el desarrollo de sistemas CRVS. Estos sistemas de registro de muestra se han establecido en muchos países de ingresos medianos y se están implementando en algunos países de ingresos bajos, como Mozambique y Sierra Leona.

    7

    • Nkengasong J
    • Judo E.
    • Macicame I
    • Et al.
    Mejorar los datos de nacimientos y defunciones para la toma de decisiones africanas.

    Se pueden integrar múltiples sistemas de monitoreo sobre una base tan representativa de la población, de acuerdo con las prioridades estatales y aprovechando los recursos internos, como los programas de monitoreo ejecutados por instituciones académicas y no gubernamentales. Un sistema de vigilancia completamente integrado puede incluir vigilancia y respuesta a enfermedades integradas, incluida la notificación de casos de COVID-19; Seguimiento patológico de las causas de muerte;

    8

    • Moananyanda L.
    • Generación CJ
    • Macleod W.
    • Et al.
    Muertes por Covid-19 en África: un posible estudio sistemático post-mortem.

    Transferencia de datos de registros médicos y de laboratorio electrónicos; Monitores de suero; Informar eventos adversos a la vacuna; Sistemas de vigilancia de la epidemiología animal y la inocuidad de los alimentos en el modelo Una sola salud; Monitoreo participativo comunitario; Y regulaciones sobre el VIH, la tuberculosis, la malaria y las enfermedades prevenibles con vacunas, y muchas más. Para vincular los datos, es esencial que todos los sistemas sean digitales y que se asignen identificadores de salud únicos a cada miembro de la comunidad. Se debe establecer la protección de la privacidad, incluida la revisión por parte de los organismos de control de la privacidad.

    Las revisiones de los datos de vigilancia deberían conducir a una rápida acción de salud pública a nivel local. Los Institutos Nacionales de Salud Pública (NPHI) deben tener el mandato de recopilar y analizar datos a nivel nacional y coordinar o implementar modelos de patrones de enfermedades y evolución de patógenos para guiar las medidas de supresión de la salud pública, las políticas fronterizas, el desarrollo y la difusión de vacunas y los protocolos de tratamiento. Los INSP deben tener el mandato y los sistemas para compartir información sobre las amenazas a la salud transnacionales con organismos internacionales en virtud del Reglamento Sanitario Internacional (2005), y estos organismos deben comprometerse con la transparencia total de los datos que reciben. Además, el NPHI debe monitorear los KPI, como el tiempo para detectar, informar, investigar y controlar los brotes de enfermedades.

    Se necesitará una financiación adecuada y la creación de un mercado sostenible para establecer y mantener continuamente la infraestructura de seguimiento. Los países deben esperar gastar entre 1 y 4 dólares por persona al año en infraestructura y personal de vigilancia de enfermedades.

    9

    • Craven M.
    • Sabo A.
    • Van der Veken L.
    • Wilson M.
    No es la última pandemia: invierta ahora para volver a imaginar los sistemas de salud pública.

    READ  Solución botánica, Inc. recauda $7 millones adicionales, totalizando más de $13 millones en financiamiento Serie A | Noticias

    En el caso de los países de ingresos bajos y medianos, es probable que se requiera una mayor inversión en la puesta en marcha para fortalecer la capacidad de los laboratorios, los sistemas de datos y las capacidades de recursos humanos, como parte de mayores inversiones en el fortalecimiento de los sistemas de salud; Los donantes y los países de ingresos altos deberán cubrir parte de este costo. También se necesitarán inversiones específicas para garantizar que las poblaciones en alto riesgo, particularmente en contextos humanitarios, no queden excluidas de los sistemas de vigilancia mejorados. Estas sumas son grandes pero representan un pequeño porcentaje del gasto militar anual promedio de $ 249 por persona y más de $ 10 billones en costos económicos estimados resultantes de una vigilancia inadecuada de enfermedades.

    10

    • Tian N.
    • Kuimova A.
    • López da Silva d
    • Weizmann BD
    • Calle Weizmann
    Tendencias en el gasto militar mundial, 2019. Hoja informativa del SIPRI.

    La vigilancia de la salud pública obsoleta e intermitente debe transformarse en un sistema moderno. Como demostró la pandemia de COVID-19, una vigilancia deficiente limita la capacidad de los países para detectar y responder rápidamente a las amenazas para la salud y aprovechar los beneficios de las innovaciones como la secuenciación genética de patógenos, las vacunas de ARNm y los nuevos antivirales. Se necesitan cambios audaces para implementar una vigilancia de enfermedades completamente correlacionada a fin de gestionar los riesgos que plantean las variantes del SARS-CoV-2 y las epidemias futuras.

    OWM es el Director de Evaluación de Riesgos e Información de Emergencias Sanitarias de la Organización Mundial de la Salud. XA es Director del Centro de Epidemiología y Políticas de Salud, Universidad del Desarolo, Chile. AA es el director del Centro Europeo para la Prevención y el Control de Enfermedades. ISF es el Subdirector General de Respuesta a Emergencias de la Organización Mundial de la Salud. TF es el presidente de Determinación para salvar vidas. CI es el director del Centro de Control de Enfermedades de Nigeria. E-kJ es el Comisionado de la Agencia de Prevención y Control de Enfermedades de Corea. BM es Oficial Senior de Programas, Vigilancia y Epidemiología, Fundación Bill & Melinda Gates. JN es el Director de los Centros Africanos para el Control y la Prevención de Enfermedades. S. es el subdirector principal de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades de EE. UU. LHW es el presidente del Instituto Robert Koch. El Fondo Social para el Desarrollo es el líder de la respuesta al COVID-19, la Fundación Bill y Melinda Gates. Todos los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses. Varios colegas de salud pública han contribuido al enfoque descrito en este comentario; Agradecemos a Torsten Semmler (Instituto Robert Koch); David Blazes, Samantha Dolan, Vivien Hsu, Georgina Murphy y Caroline Wendell (Fundación Bill y Melinda Gates); Amanda McClelland y Sydney Jones (decididas a salvar vidas).

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    Referencias

    1. 1.
      • Arvisais-Anhalt p
      • Lyman Co
      • Parque JY
      • Et al.

      Lo que ha sido reforzado por la pandemia de Coronavirus (COVID-19): la necesidad de datos precisos.

      Clen infectar dis. 2021; 72: 920-923

    2. 2.

      Por qué tantos países no han podido rastrear su contacto COVID – Pero algunos tenían razón.

      naturaleza. 2020; 588: 384-387

    3. 3.

      Estados Unidos se apresura a llenar el vacío en la secuencia viral.

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      Secuenciación genética del SARS-CoV-2 para objetivos de salud pública Orientación temporal.

      Organización Mundial de la SaludY el
      Ginebra2021

    5. 5.
      • Thacker SB
      • Cualificaciones JR
      • Lee LM
      • Centros de Control y Prevención de Enfermedades

      Monitoreo de la salud pública en los Estados Unidos: evolución y desafíos.

      Extensión MMWR. 2012; 61: 3-9

    6. 6.

      Paquete de datos técnicos de salud SCORE. Informe mundial sobre sistemas y capacidad de datos sanitarios, 2020.

      Organización Mundial de la SaludY el
      Ginebra2021

    7. 7.
      • Nkengasong J
      • Judo E.
      • Macicame I
      • Et al.

      Mejorar los datos de nacimientos y defunciones para la toma de decisiones africanas.

      Lancet Globe Health. 2020; 8: e35-e36

    8. 8.
      • Moananyanda L.
      • Generación CJ
      • Macleod W.
      • Et al.

      Muertes por Covid-19 en África: un posible estudio sistemático post-mortem.

      BMJ. 2021; 372: n334

    9. 9.
      • Craven M.
      • Sabo A.
      • Van der Veken L.
      • Wilson M.

      No es la última pandemia: invierta ahora para volver a imaginar los sistemas de salud pública.

      McKinsey & CompanyY el
      2021

    10. 10.
      • Tian N.
      • Kuimova A.
      • López da Silva d
      • Weizmann BD
      • Calle Weizmann

      Tendencias en el gasto militar mundial, 2019. Hoja informativa del SIPRI.

    Información del artículo

    fecha de publicación

    Definicion de

    DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(21)01096-5

    Derechos de autor

    © Organización Mundial de la Salud 2021. Publicado por Elsevier Ltd / Inc / BV. Reservados todos los derechos.

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    Dolores Redondo

    Dolores Redondo es colaboradora en El Demócrata, donde cubre una amplia variedad de temas, incluyendo actualidad, política, negocios, tecnología, deportes, entretenimiento y estilo de vida. Se enfoca en brindar información clara y útil sobre los acontecimientos del momento, ofreciendo a los lectores historias relevantes y perspectivas accesibles sobre temas de interés general.

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