más claro | ¿Por qué India está preocupada por el enfoque de la OMS sobre el exceso de muertes durante la pandemia?

¿Qué son las muertes en exceso? ¿Cómo se mide?

El enfoque de exceso de muertes para calcular las muertes tiene en cuenta la diferencia entre las muertes registradas antes de la pandemia y las que ocurrieron durante el período de la pandemia. Esto brinda una estimación sólida del verdadero impacto de la pandemia: las muertes por enfermedades y las causadas por la pandemia que superan a los sistemas de salud, entre otras.

En la mayoría de los países desarrollados, el registro de defunciones está completo o casi completo y, por lo tanto, el cálculo del exceso de muertes es relativamente más fácil porque los datos de mortalidad son confiables y fácilmente disponibles. En tales países, la mayoría de las muertes están médicamente documentadas con las causas de muerte, por lo que puede surgir rápidamente una imagen clara del exceso de muertes causales. Países como EE. UU., Reino Unido, Italia y Alemania, por ejemplo, tienen casi el 100 % de muertes y se conoce la causa de las muertes en cada caso, lo que permite conocer el exceso de muertes casi en tiempo real.

La cifra correspondiente para India es 92% (según Informe anual sobre estadísticas vitales de India basado en el sistema de registro civil-2019) y solo el 20,7% de las muertes están médicamente validadas. Existe una gran variación en la inscripción y certificación entre los estados de la India. Algunos estados como Tamil Nadu, Kerala, Karnataka, Gujarat, Maharashtra, West Bengal, Telangana, Andhra Pradesh, Haryana, Goa, Tripura, Odisha, Punjab, Mizoram y Sikkim tienen el 100 % de inscripción, según CRS-2019, mientras que otros como Manipur (21,4 %) y Nagaland (30 %), Arunachal Pradesh (38,6 %), Bihar (51,6 %), Jharkhand (58,8 %), Uttar Pradesh (63,3 %) y Jammu y Cachemira (66,7 %) tuvieron niveles de puntuación significativamente más bajos.

Además de la variabilidad en la disponibilidad en línea de los números de registro de defunciones, también existe una gran variación en los retrasos en el registro de defunciones entre los estados. Solo en 11 de ellos, el 90% de las muertes se registran dentro de los 21 días de ocurrido; Hay 10 estados, incluidos Karnataka y Kerala, donde el registro de defunciones es del 100%, donde del 50% al 80% de las muertes se registran dentro de los 21 días y en dos estados (Nagaland y Arunachal Pradesh), menos del 50% de las muertes se registran en este camino.

Por lo tanto, para países como India, calcular el exceso de muertes no es una tarea fácil. La mejor manera de hacer esto es identificar el exceso de muertes para los países con un registro cercano al 100 % (basado en una línea base adecuada para la comparación) y usar modelos apropiados para extrapolar las muertes a partir de datos limitados en otros países. Informes de noticias de idiomas hindúes En 2021, otros pudieron contabilizar el exceso de muertes en 11 estados y territorios federales, junto con algunas ciudades también. hindúes El equipo de datos estimó que el exceso de muertes en estos once estados y el otro en las UT fue 5.8 veces el número de muertes por COVID-19 reportadas allí hasta mayo de 2021 (el final de la segunda ola de la pandemia). Algunos estados como Madhya Pradesh (24 veces), Andhra Pradesh (18) y Bengala Occidental (11) tienen altos múltiplos de exceso de muertes, otros como Haryana (siete), Tamil Nadu (cuatro), Maharashtra (cuatro), Punjab (cuatro) y Karnataka (cuatro) tuvieron complicaciones moderadas y algunos como Kerala, Delhi (dos) y Himachal Pradesh (dos) tuvieron complicaciones bajas. (La tasa de mortalidad base para estos estados/UT se tomó como el número promedio de muertes en los meses correspondientes de los últimos dos años (2018 y 2019) antes de la pandemia).

En septiembre de 2021, hindúes También se han reportado complicaciones por exceso de muertes en países como Estados Unidos (1,2), México (2,2), Perú (1,1), Rusia (3,7), Reino Unido (0,8), Italia (1,1), Colombia (1,1) , Francia (0,9) Alemania (0,8), España (1,2) y Chile (5,7). Solo Chile (5,7) fue comparable a los 11 estados y UT para los que había datos disponibles en India.

¿Qué dicen los estudios basados ​​en este y otros datos?

Estudios posteriores (revisados ​​por pares y preimpresos) utilizaron estos informes en hindúes En otros lugares, se utilizaron datos de CRS, junto con otras bases de datos y encuestas, para concluir que la cantidad de muertes reportadas por COVID-19 en India no se contó y que el exceso de muertes fue varias veces mayor que la cantidad de víctimas reportadas (ver el gráfico a continuación).

Él Documento revisado por pares en Ciencia revista Prabhat Jha y otros utilizaron una encuesta nacional de 1,4 lakh de adultos para estimar que la COVID-19 representó el 29 % de las muertes entre junio de 2020 y julio de 2021, lo que equivale a 32 muertes, de las cuales 27 000 ocurrieron en abril y julio de 2021. Este número está confirmado por dos fuentes de datos: dos agencias gubernamentales, una fue CRS, que mostró que las muertes por todas las causas aumentaron en un 27% y un 26% respectivamente, lo que los llevó a concluir que “las muertes acumuladas por COVID-19 en India fueron 6-7 veces más alto de lo informado Las muertes y muertes oficiales por COVID-19 no relacionadas con COVID están alcanzando un pico similar «.

Los autores continuaron abordando la posibilidad de un informe excesivo de muertes en la encuesta nacional (realizada por CVOTER) al llegar a «aproximadamente 57,000 personas en 13,500 hogares» y que «mostró aumentos de tiempo similares en muertes con COVID y pico de muertes no relacionadas con COVID». «.

En los datos del gobierno compilados por el Gobierno de la Unión, representado por el procurador general adicional Aishwarya Bhatti en la Corte Suprema en enero de 2022, se mostró en base a informes de los medios que se presentaron 614,211 reclamos de compensación por muertes debido a COVID-19 en 20 países contra el reportado número de muertos de 429,872 en esos estados. Los números fueron marcados para algunos países. Telangana informó solo 3.993 muertes, pero recibió 28.969 reclamos de compensación y compensación por 15.720 muertes (casi cuatro veces el número de muertes informado). Gujarat reportó solo 10.094 muertes, pero hubo 89.633 reclamos de compensación, y 68.370 de ellos fueron sancionados, casi siete veces el número de muertes reportadas. Por el contrario, Kerala, que informó de 49.300 muertes, recibió 27.274 reclamaciones de indemnización y procesó 23.652 de ellas.

El hecho de que algunos estados hayan ido a atender una gran cantidad de reclamos de compensación, muchas complicaciones así como el número de muertes reportadas indica que sus gobiernos han reconocido que estas cifras reflejan una disminución en el número real de muertes.

¿Cuáles son los hallazgos de la Organización Mundial de la Salud? ¿Cómo lo hicieron?

La Organización Mundial de la Salud aún no ha publicado el informe final. Pero el informe en New York Times Él dice que el exceso de muertes estimado por la Organización Mundial de la Salud en India ha superado los 4 millones, casi ocho veces el número de muertes reportadas de más de 5,2 lakh.

Al explicar la metodología en un extracto del informe inédito de la OMS, los autores del informe (Victoria Knutson, Serge Aleshin Guindel, Ariel Karlinsky, William Massimbury y John Wakefield) escriben que basaron sus estimaciones en datos de mortalidad por todas las causas de 17 países y un sindicato. territorio en la India. Utilizaron este enfoque, utilizando datos de regiones subnacionales, también en Argentina, China, Indonesia y Turquía, donde los datos nacionales para la mortalidad por todas las causas no estaban disponibles. Agregan: «Para India, utilizamos una variedad de fuentes para el número registrado de muertes a nivel estatal y territorial de la unión. La información fue reportada directamente por los estados a través de informes oficiales y registro biométrico automático, o por periodistas que obtuvieron el registro de defunción. información a través de solicitudes El derecho a la información. Luego estimaron el número total de muertes en exceso para el país al observar las diferencias a nivel subnacional, sus contribuciones al número total de muertes antes de la pandemia y los datos de estas subregiones durante la pandemia.

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¿Por qué el gobierno indio rechaza el informe?

responder a Los New York Times En el informe, el Ministerio de Salud y Bienestar Familiar declaró que estaba interesado en “cómo las estimaciones de los proyectos de modelos estadísticos para un país del tamaño geográfico y la población de la India también encajan con otros países que tienen [a] población más pequeña. Tal enfoque y modelos únicos que son aplicables a países más pequeños… pueden no ser aplicables en India». También afirmó que «el modelo proporciona dos conjuntos muy diferentes de estimaciones de exceso de mortalidad… cuando se utiliza datos de países de Nivel 1 y cuando se utilizan datos no verificados de 18 estados indios».

Los autores del informe de la OMS enfatizan que «para India, no se utiliza un modelo de variable predictiva global y, por lo tanto, las estimaciones del exceso de mortalidad se basan solo en datos de India», descartando el argumento del Ministerio de Salud de que «una talla única sirve para todos». Se utilizó el modelo. Otras preocupaciones, como la suposición de una «relación inversa entre la temperatura mensual y la mortalidad mensual promedio», junto con la inconsistencia en la «tasa de positividad de la prueba» expresada en el comunicado de prensa del ministerio, no parecen existir en el método. como describen los autores en extractos del informe de la Organización Mundial de la Salud. El ministerio también afirma que los datos publicados en los diarios «no han sido verificados», aunque se trata de datos a los que se accedió a través de diversos medios, incluidas solicitudes de derecho a obtener información. del sistema de registro civil de los países que pusieron a disposición Tiene estos datos. El informe completo de la Organización Mundial de la Salud debería permitirnos evaluar el verdadero impacto de la epidemia en la India.

• Informes publicados en el sitio devex.com Y New York TimesSeñala que la Organización Mundial de la Salud (OMS) estaba en proceso de publicar una estimación del exceso de muertes durante la pandemia mundial y que el informe se retrasó varios meses debido a las objeciones del gobierno indio.

• El enfoque de exceso de muertes para calcular las muertes tiene en cuenta la diferencia entre las muertes registradas antes de la pandemia y las que ocurrieron durante el período de la pandemia.

• La cifra correspondiente para India es 92% (según Informe anual sobre estadísticas vitales de India basado en el sistema de registro civil-2019) y solo el 20,7% de las muertes están médicamente validadas. Existe una gran variación en la inscripción y certificación entre los estados de la India.