Implementación de la reforma de Acceso Universal con Garantías Explícitas (AUGE).

resumen

La forma en que se ha desarrollado el seguro de salud público y privado en Chile ha creado un sistema de financiamiento de la salud que estratifica a la población según sus ingresos y riesgos de salud. Esto ha llevado a un acceso y uso desigual de los servicios y resultados de salud, y las poblaciones más ricas cubiertas por seguros privados disfrutan de beneficios mucho mayores que el resto de la población. En 2005, se diseñó e implementó una reforma conocida como Acceso Universal con Garantías Expresas (AUGE) para brindar un conjunto específico de beneficios a los ciudadanos independientemente de su estatus de seguro público o privado. La reforma fue respaldada por recursos públicos adicionales movilizados a través de un aumento del 1% del impuesto al valor agregado, y el paquete inicialmente definido incluía 56 servicios de salud prioritarios que representan el 65% de la carga de morbilidad chilena, entre los cuales se encontraban intervenciones de alto costo que planteaban riesgos de costos catastróficos. para los pacientes. Muchas personas. Este artículo analiza los aspectos de eficiencia y los impactos de la reforma en el acceso (como los impactos en las barreras financieras de los pacientes y los tiempos de espera), la equidad, el uso de los servicios y la protección financiera para todos los grupos socioeconómicos, especialmente para las personas en el quintil de ingresos más bajo.

Informe de síntesis

El estudio de caso de Chile es parte de un informe de síntesis que aplicó un marco causal para sintetizar las lecciones aprendidas de diez estudios de caso de diversas reformas del sistema de salud destinadas a mejorar la eficiencia de los sistemas de salud.