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La carga futura de enfermedades no transmisibles atribuibles al sobrepeso en Chile: un estudio de modelación de tablas de vida multiestatales BMC Salud Pública

En este estudio, medimos el impacto potencial de diferentes trayectorias en la prevalencia del sobrepeso sobre la incidencia y mortalidad de enfermedades no transmisibles entre la población residente en Chile de 2019 a 2030. Estimamos que si el IMC continúa aumentando en las próximas décadas como se observa En estudios anteriores (BAU), la carga total de casos de ENT atribuibles al IMC alcanzará los 669.100 casos entre 2020 y 2030, siendo el mayor número de casos diabetes, enfermedad renal crónica y enfermedades cardiovasculares. En cuanto al número de muertes por enfermedades no transmisibles, estimamos que se producirían 117.348 muertes durante el mismo período en el escenario BAU IMC. Estimamos que se podrían evitar hasta 24.965 casos de ENT y 5.073 casos de ENT en el mismo período reduciendo la prevalencia del sobrepeso en un 6,7%.

Asimismo, un estudio previo de nuestro grupo identificó la carga futura (2020-2030) de enfermedades no transmisibles atribuibles al IMC en Brasil. Los resultados mostraron el potencial de diferentes escenarios de disminución de la tasa anual de sobrepeso para influir en la carga de enfermedad, lo que sugiere que las políticas e intervenciones destinadas a reducir el IMC son necesarias para prevenir enfermedades no transmisibles en el país. [11].

Los efectos del sobrepeso en la salud están bien descritos en la literatura. [4]; Por lo tanto, se hace necesario estimar la carga de enfermedades asociadas al sobrepeso en Chile, como lo han hecho otros países. [23, 24]. En general, los resultados sugieren que de mantenerse el actual aumento del IMC, según el modelo BAU, hacia 2030 Chile enfrentará una carga de enfermedad atribuible al sobrepeso de aproximadamente 2.602.544 nuevos casos, que se sumarán a los ya existentes. [25]Representará una pesada carga para un sistema económico sano. Estudios anteriores entre adultos chinos también han estimado la carga futura del sobrepeso, prediciendo que para 2030 la prevalencia del sobrepeso alcanzará el 70,5% y que el número de adultos con ENT superará los 810 millones. [26].

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De las 11 enfermedades examinadas en nuestro estudio, la diabetes, las enfermedades renales y las enfermedades cardiovasculares representan el mayor número de casos atribuibles, seguidas en menor medida por la cirrosis y algunos cánceres como el de mama, colorrectal, páncreas, hígado y riñón. . En Chile, las enfermedades cardiovasculares históricamente se han asociado con una alta mortalidad; Sin embargo, es necesario resaltar el aumento de diferentes tipos de cáncer, que hoy se han convertido en la principal causa de muerte y se sabe que se ven afectados por factores de riesgo relacionados con el estilo de vida y el aumento de peso. [8].

Al analizar los diferentes escenarios propuestos en este estudio, considerando el escenario promedio (Escenario 1) donde la tasa de aumento del IMC disminuiría a la mitad de lo observado entre 2003 y 2017, la tendencia es similar al modelo BAU, con un total de 661.975 nuevos casos potencialmente estimados y donde la dinámica de la enfermedad sigue un predominio similar. Está claro que realizar cambios en la curva de crecimiento de la obesidad no tiene un impacto significativo en la reducción del número de casos. En el segundo escenario, más optimista (Escenario 2), en el que se mantiene la prevalencia actual de sobrepeso durante los años 2019 y 2030, se producirían un total de 659.010 nuevos casos. Finalmente, el tercer escenario (Escenario 3), muy optimista, es aquel en el que la prevalencia actual de sobrepeso se reduce un 6,7% de 2019 a 2030. Bajo este escenario, el número de nuevos casos se estima en 644.135. Estos resultados sugieren que reducir la prevalencia del sobrepeso, en lugar de mantener una reducción en la tasa de aumento, podría usarse como objetivo para prevenir enfermedades no transmisibles en la población chilena hasta 2030.

En este estudio, también estimamos el número de muertes por enfermedades no transmisibles atribuibles al sobrepeso en diferentes escenarios de prevalencia de sobrepeso entre 2020 y 2030. Descubrimos que, según el modelo BAU, se producirían en el país 117.348 muertes por ENT atribuibles al sobrepeso durante este período. . Ahora las enfermedades cardiovasculares, es decir, las enfermedades coronarias y los accidentes cerebrovasculares, registraron el mayor número de muertes atribuibles. La diabetes tipo 2 es la segunda causa de muerte, seguida de la cirrosis, la enfermedad renal crónica, la hipertensión arterial y, en menor medida, diversos tipos de cáncer. Al analizar el escenario 1, donde la tasa de aumento del IMC se reduce a la mitad entre 2019 y 2030, estimamos un total de 115.897 muertes por enfermedades no transmisibles atribuibles al sobrepeso, lo que representa una pequeña reducción en el número de muertes bajo esta tendencia. Asumiendo el Escenario 2, donde se mantiene la prevalencia actual de sobrepeso, el número de muertes atribuibles se estimó en 115.279, lo que representa una reducción mayor que el modelo BAU y el Escenario 1. Finalmente, el Escenario 3, donde se propone reducir la prevalencia de sobrepeso en un 6,7% Un total de 112.275 muertes se producirán por enfermedades no transmisibles atribuibles al sobrepeso. Estos nuevos hallazgos sugieren que, aunque la intervención más eficaz será aquella que establezca un objetivo más ambicioso, como el Escenario 3, existen diferencias en las tasas de morbilidad y mortalidad en diferentes tipos de enfermedades. La influencia más importante en la incidencia de sobrepeso parece deberse a la diabetes tipo 2, que tiene una prevalencia del 12,3% en Chile. [12]. Esto tendría un impacto significativo en la carga chilena dados los altos costos del tratamiento. [27] Aumentando su difusión en Chile [5]. En este sentido, parece importante considerar las consecuencias del sobrepeso como una meta dentro de los programas que buscan controlar y mejorar los niveles de obesidad en Chile. Esto también se aplica a la insuficiencia renal crónica, cuya prevalencia en Chile ronda el 3,5% de la población adulta. [12]Sin embargo, se asocia con mayores costos de administración del tratamiento. [28]. Además, el exceso de peso tiene un impacto significativo en la mortalidad relacionada con enfermedades cardiovasculares, que durante mucho tiempo han sido la principal causa de muerte en Chile y el mundo. [1, 2, 17].

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En esta nación se han implementado una serie de estrategias y políticas públicas que buscan reducir el exceso de peso. Por el lado nutricional, en 2016 se expidió la Ley N° 20606, que incluye un sistema de etiquetado de alimentos a través de “sellos de advertencia”, que son representaciones gráficas que anuncian explícitamente la cantidad de azúcar, ácidos grasos saturados y sodio de los alimentos. Esta normativa obligó a muchas empresas a modificar el contenido nutricional de sus alimentos para que ya no contengan etiquetas de advertencia. [29]. Con el objetivo de mejorar el estado nutricional y la condición física de la población chilena, en 2004 se creó el programa “Vida Sana”, que a partir de 2015 adquirió el nombre de “Elige Vida Saludable”. sana, en español). [30]una iniciativa local compuesta por equipos multidisciplinarios de especialistas, que demostraron resultados efectivos en la reducción del peso corporal (>5%) en personas que lograron adherencia a la intervención. [31].