La mejor y única opción para lograr la cobertura sanitaria universal

Tras la aprobación por parte de la Reunión de Alto Nivel de la Asamblea General de las Naciones Unidas sobre Cobertura Universal de Salud (CUS) el 21 de septiembre de 2023 de la Declaración Política sobre CUS, la República de Chile, la Organización Mundial de la Salud y la Organización Panamericana de la Salud OPS/ La Oficina Regional de la OMS participó en el Foro Mundial de las Américas para liderar un diálogo estratégico sobre la inversión en atención primaria de salud.

«Muchos países con sistemas de atención médica más avanzados han sido tomados por sorpresa por la COVID-19 debido a su histórica falta de inversión en atención primaria de salud. Esta reunión es fundamental para discutir dos áreas clave de acción», dijo el Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, Director General de la Organización Mundial de la Salud: “En primer lugar, los líderes mundiales deben asumir un compromiso político con el enfoque de atención primaria de salud. En segundo lugar, requiere un fuerte compromiso financiero con la atención primaria de salud como prioridad de desarrollo nacional.

«Los sistemas de salud basados ​​en la atención primaria de salud beneficiarán a todas las regiones, países y comunidades», explicó el Dr. Jarbas Barbosa da Silva Jr., Director Regional de la Organización Panamericana de la Salud. «Juntos, a través de la inversión, la innovación y la implementación, podemos forjar un camino hacia la transformación de los sistemas de salud para crear un futuro más saludable para todos”.

En su discurso de apertura, Su Excelencia el Sr. Gabriel Boric, Presidente de la República de Chile, destacó la importancia de la acción solidaria para la salud, citando la experiencia del gobierno chileno en abordar la salud como un derecho humano básico. «La atención primaria de salud no se trata sólo de la ausencia de enfermedad, es la idea de bienestar y por tanto una visión de prevención. Es un cambio, no sólo en términos de poner más dinero, sino que es un cambio cultural … Cómo consideramos la salud y cómo incluimos en el gobierno algo que es importante para nosotros: “Algo a lo que creemos que nuestros ciudadanos tienen derecho”.

La atención primaria de salud es la mejor manera de acelerar el progreso hacia la cobertura sanitaria universal. Cuando se implementa de manera efectiva, el enfoque de atención primaria de salud puede ayudar a brindar el 90% de los servicios de salud básicos que las personas necesitan a lo largo de su vida, desde la promoción de la salud hasta la prevención de enfermedades, el tratamiento, la rehabilitación y los cuidados paliativos. También podría ayudar a aumentar la esperanza de vida en 3,7 años para 2030 en los países de ingresos bajos y medianos.

Vistas al campo

La reunión sobre «Invertir en la reorientación radical de los sistemas de salud hacia la atención primaria de salud«Enfatizar cómo la inversión nacional sostenida en sistemas de salud orientados a la atención primaria de salud conduce a resultados de salud positivos. Las declaraciones de los países y las partes interesadas han demostrado cada vez más experiencias concretas sobre cómo funciona la atención primaria de salud en todos los entornos de recursos y contextos nacionales.

El gobierno chileno, por ejemplo, «ha implementado un sistema de salud pública completamente gratuito. Este es el principal indicador para medir el progreso. Ha permitido reducir el gasto per cápita. Ahora necesitamos mejorar la eficiencia, cómo implementar la telemedicina, cómo «Esto equivalió a un ahorro de US$ 113 millones, en un año, para los fondos chilenos al eliminar el copago», dijo el presidente Dijo Buric.

William James Quince, Secretario de Estado de Salud del Reino Unido, enfatizó que la atención primaria de salud es la más rentable y equitativa para brindar cobertura sanitaria universal y seguridad sanitaria. «Esto ha estado en el centro de nuestro Servicio Nacional de Salud del Reino Unido desde el principio. El desafío fundamental es el compromiso político con un enfoque de atención primaria de salud. Los grandes proyectos de infraestructura, como los hospitales terciarios y la presentación de tecnologías especializadas, son, por supuesto, políticamente atractivos, pero la atención sanitaria «El primario es lo que puede generar el 75% de los beneficios de salud esperados de los Objetivos de Desarrollo Sostenible, y si escuchamos a nuestras comunidades, lo que quieren ver son los aspectos básicos… atención de alta calidad que responda a sus necesidades individuales».

«La financiación adecuada para la atención primaria de salud proviene del liderazgo político. Nosotros, en el Reino Unido, estamos comprometidos a aumentar nuestra inversión nacional en atención primaria y comunitaria más rápido que el presupuesto general del NHS, con un compromiso a largo plazo para aumentar la financiación pública para la atención primaria de salud. que apoya el progreso en la cobertura sanitaria universal: “El liderazgo político puede desencadenar alianzas entre los gobiernos, con el sector privado y, lo más importante, con las comunidades, que proporcionen el enfoque multisectorial necesario para redirigir radicalmente los sistemas de salud hacia una atención primaria de salud que prevenga y trate las enfermedades. salud”, dijo el Ministro Quince.

En Brasil, la atención primaria constituye una base muy importante para un sistema de salud unificado. “El Modelo de Estrategia de Salud de la Familia reduce las tasas de mortalidad infantil, las hospitalizaciones por casos que responden a la atención primaria y las muertes por enfermedades cardiovasculares”, afirmó la Ministra de Salud de Brasil, Dra. Nicia Trindade. También señaló la necesidad de abrazar la ciencia, la tecnología y la digitalización en la nueva era de la atención primaria de salud.

“Egipto ha logrado combatir la hepatitis C después de ser uno de los países más infectados por el virus. Esto se hace a través de puntos de atención dentro de la atención primaria de salud. Pudimos examinar a 65 millones de egipcios. El ministro egipcio de Salud y Población, Dr. Khaled Abdel Ghaffar, dijo: «También hicimos esto para la salud de las mujeres (cáncer de mama), y también para las enfermedades cardíacas congénitas en los niños, y recientemente para descubrir cuatro tipos de cáncer». También destacó que la eficacia de la atención primaria reducirá la presión sobre la atención sanitaria secundaria y terciaria en Egipto en un 60%. «Podemos resolver muchos problemas facilitando un servicio de calidad en la unidad de atención primaria de salud y luego las unidades de atención secundaria y terciaria pueden hacer su trabajo».

La Dra. María Teresa Parán, Ministra de Salud de Paraguay, describió la atención primaria de salud como la única opción viable para lograr la cobertura sanitaria universal. «La salud no es sólo responsabilidad de los presupuestos sanitarios, sino que también se ve afectada por factores sociales, ambientales y financieros. Necesitamos abordar los determinantes de la salud de manera integral, colaborar con otros sectores y promover políticas públicas que puedan promover la equidad en salud». Paraguay ha dado grandes pasos hacia la Atención Primaria de Salud a través de un modelo integral e intercultural basado en unidades de salud de la familia desde 2008.

Kazajstán fue sede de las conferencias de Alma-Ata y Astaná en 1978 y 2018, dos reuniones históricas en las que los países declararon su apoyo a la salud para todos a través de la atención primaria de salud. El Dr. Azhar Jinyat, Ministro de Salud de Kazajstán, dijo que en marzo de 2022 lanzaron una plataforma piloto de atención primaria de salud a nivel regional para compartir la experiencia del país. El 23 de octubre se celebró en Kazajstán la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, con motivo del 45.º aniversario de la Conferencia de Alma-Ata y el 5.º aniversario de las Declaraciones de Astaná.

La Dra. Karina Rando, Ministra de Salud de la República de Uruguay, dijo que Uruguay ha pasado a un nuevo modelo, pasando de depender de hospitales a una atención primaria más sólida. El sistema integrado de salud pública del país cuenta con el apoyo de proveedores de salud pública y algunos servicios privados gratuitos, que llegan a las zonas más remotas del país. Después de la pandemia, Paraguay también trabajó para promover la telemedicina para ayudar a abordar la escasez de personal sanitario, especialmente en las zonas rurales.

«Para millones de personas, especialmente las mujeres más pobres, su primer y único contacto con el sistema de salud es un trabajador de salud comunitario», dijo la Dra. Rupa Datt, directora ejecutiva y cofundadora de Women in Health Global. «El año pasado, Women in Global Health calculó que al menos 6 millones de estas mujeres trabajaban sin remuneración o con salarios muy bajos en funciones del sistema de salud formal. Nuestra mayor oportunidad para impulsar radicalmente la atención primaria de salud es trasladarlas a puestos de trabajo». Los sistemas serán más sólidos cuando tengan acceso a empleos remunerados decentes y cuando su trabajo sea reconocido y registrado.

Prioridad de la OMS

En sus palabras de clausura, el Dr. Bruce Aylward, Subdirector General de la OMS para Cobertura Sanitaria Universal, Ciclo de Vida, destacó la urgencia y el imperativo político de actuar rápidamente en materia de atención primaria de salud mediante una gobernanza, una financiación y un compromiso sólidos. Todo ello debe basarse en el derecho a la salud. Destacó que ayudar a los países a reorientar radicalmente sus sistemas de salud hacia la atención primaria de salud es una prioridad central para la Organización Mundial de la Salud.

El mundo no está más cerca de lograr la cobertura sanitaria universal que en 2015, cuando los gobiernos acordaron la Agenda 2030 para el Desarrollo Sostenible. Más de la mitad de la población mundial no tiene una cobertura completa de los servicios de salud esenciales y miles de millones de personas enfrentan dificultades financieras. dificultades debido al aumento de los costes sanitarios y lo pagan con su propio dinero.

El Marco Operativo Conjunto OMS-UNICEF para la Atención Primaria de Salud proporciona una brújula para la acción que todos los países del mundo pueden adaptar para volver a encaminarse hacia la cobertura sanitaria universal.

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